Технология NobelProcera

Современная стоматология не стоит на месте, и для нашей лаборатории было важно использование современной CAD/CAM системы для изготовления высококачественных индивидуализированных реставраций.

С 2014 года зуботехническая лаборатория «ДентаВита» использует технологию NobelProcera от компании Nobel Biocare как основную премиальную CAD/CAM систему для того чтобы предложить своим заказчикам — докторам-ортопедам и их пациентам самое лучшее.

Оставаясь лидером в области компьютерного моделирования (CAD) и автоматического производства (CAM) уже более 20 лет, NobelProcera всегда продолжала развиваться быстрыми темпами, и одним из последних обновлений стал сканер NobelProcera 2G, новые продукты, цельноциркониевые реставрации, широкий выбор балочных конструкций и т.д.

NobelProcera обеспечивает доступ к интегрированному рабочему процессу Nobel Biocare: вы сможете предложить своим пациентам высококачественные реставрации производства США.

Мы высоко ценим доверие, которое Вы нам оказываете как наши деловые партнеры, и готовы предложить самое лучшее для успешного продолжения сотрудничества.

История NobelProcera

В 1983 году доктор Мэттс Андерссон (Matts Andersson) впервые представил свою революционную технологию: полностью автоматизированное промышленное CAD/CAM*-производство ортопедических компонентов. Сегодня NobelProcera продолжает лидировать в отрасли, предлагая реставрации непревзойденного качества. Пациенты во всем мире получили более одиннадцати миллионов индивидуальных конструкций с момента изготовления первого колпачка более тридцати лет назад.

Бурные 80-е для имплантологии

1980-е годы имели историческое значение для имплантологии. Публикация профессором Пером-Ингваром Бранемарком клинических данных за десять лет наблюдения в 1982 году привела к глобальному признанию дентальных имплантатов в качестве метода лечения.
В 1983 году профессор Мэттс Андерссон разработал метод Procera для воспроизводимого высокоточного производства индивидуальных стоматологических конструкций, начиная с титановых коронок. Компания Nobelpharma, которая позже стала называться Nobel Biocare, увидела перспективу метода Procera и приобрела технологию в 1988 году. Прорыв произошел с началом производства цельнокерамических коронок в 1989 году. Затем последовали абатменты и мостовидные протезы на зубах и имплантатах как из титана, так и керамики.

От Procera к NobelProcera

В 2009 г. метод Procera получил новое развитие под названием NobelProcera. Был представлен новый сканер с уникальной технологией оптического сканирования с помощью коноскопической голографии, простое в использовании программное обеспечение и возможности самого современного централизованного производства. В этом же году появились балочные конструкции с опорой на имплантаты для несъемного и условно-съемного протезирования. Сегодня NobelProcera предлагает полный спектр решений с винтовой и цементной фиксацией — от одиночных коронок до полных протезов, — как для систем Nobel Biocare, так и других основных систем имплантатов.

Прецизионная точность

При разработке NobelProcera применяются передовые инженерные методики, тщательное тестирование, строжайший контроль качества и высокоспециализированные производственные технологии и инструменты. Результат: неизменная точность посадки и исключительное качество продукции. Все конструкции NobelProcera разработаны и изготовлены в соответствии со стандартом ISO 13485:2003 «Системы обеспечения качества медицинских изделий». Это означает, что все процессы регулярно проверяются Британским институтом стандартов (BSI), аккредитованным органом, осуществляющим оценку соответствия качества согласно соответствующим директивам ЕС, и а также такими авторизованными органами, как Управление США по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). Благодаря этому врачи и пациенты могут быть уверены в том, что всегда получают продукцию самого высокого качества.

Преимущества CAD/CAM-стоматологии

Nobel Biocare производит эффективые, точные, прочные и эстетичные CAD/CAM-конструкции с опорой на зубы и имплантаты. Компьютерное моделирование и производство обеспечивают точность посадки, а технология фрезерования дает возможность использовать высокопрочные, долговечные и биосовместимые материалы. Кроме того, использование CAD/CAM-протокола сокращает количество ручных операций и позволяет избежать рисков, связанных с техникой литья.

Точная технология сканирования

Высокая точность сканирования и цифрового отображения структур полости рта, таких как препарированные зубы или установленные имплантаты, имеет первостепенное значение, когда требуется точная посадка конструкции.
Лабораторные сканеры Nobel Biocare эволюционировали от тактильного сканера Procera для оцифровки гипсовых моделей до современного сканера NobelProcera, в котором используется методика коноскопической голографии. Последний позволяет выполнять измерение больших углов и глубоких полостей. Несколько проведенных исследований доказали высокую точность и воспроизводимость результатов сканирования поверхности с помощью обоих видов сканеров. Перссон и соавторы сравнивали два сканирующих устройства и пришли к выводу, что они обладают «сопоставимой воспроизводимостью результатов и точностью, достаточной для предоставления входных данных для системы производства несъемных ортопедических конструкций». Другое исследование показывает, что погрешность измерений для любого из устройств составляет 11мкм и сокращается до 4мкм при повторном сканировании.

При измерении величины зазора в качестве критерия точности конструкций из титана и диоксида циркония из 10 единиц исследование in vitro продемонстрировало высокую точность как лазерных, так и тактильных сканеров; средние показатели вертикальных зазоров составили 14мкм и 18мкм, соответственно. Это сильно отличается от величины зазора 236мкм, полученного в ходе данного исследования для традиционных литых конструкций.

На основании этих результатов авторы делают вывод о том, что «посадка литых металлических каркасов не является клинически приемлемой», в то время как лазерные и тактильные сканеры «способствуют производству высокоточных конструкций». Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить прогнозируемое преимущество голографических сканеров над тактильными в сложных ситуациях, где имеют место глубокие полости и выраженные углы.

Высочайшая точность посадки

Компания Nobel Biocare предлагает конструкции Procera и NobelProcera с неизменно высокой точностью посадки, намного превосходящей таковую у традиционных литых конструкций или реставраций, изготовленных прямым способом. В исследованиях in vitro каркасы как из диоксида циркония, так и титана показали среднюю величину краевого зазора по крайней мере в десять раз меньше, чем литые каркасы из КХС, и по крайней мере в пять раз меньше, чем золотые.7,8 Титановые каркасы Nobel Biocare также продемонстрировали лучшую пассивную и непассивную посадку и меньшую степень деформации, чем традиционные литые каркасы.

Аналогичная высокая точность была зарегистрирована для конструкций Nobel Biocare с опорой на зубы в ходе исследования, в котором сравнивалась средняя величина краевого зазора диоксидциркониевых коронок, произведенными с использованием различных CAD/CAM-систем. Авторы исследования пришли к выводу, что «из протестированных систем наиболее высокая точность краевого прилегания была получена для Procera».

Превосходная прочность in vitro

Технология CAD/CAM предусматривает изготовление индивидуальных ортопедических конструкций из таких материалов, как титан или диоксид циркония, использование которых ограничено в традиционных лабораторных рабочих процессах. Титан стал первым материалом, использованным в процессе производства Procera. С момента своего выхода на рынок в 1984 году он остается золотым стандартом благодаря высокой прочности и биосовместимости. Постоянный рост спроса на высокоэстетичные конструкции, наблюдаемый в последние несколько лет, открыл путь для использования керамических материалов, таких как диоксид циркония, которые обеспечивают как прочность, так и естественный цвет реставрации. Ряд независимых исследований продемонстрировал превосходную прочность таких материалов, как титан и диоксид циркония, применяемых в CAD/CAM-технологиях Nobel Biocare. Хотя в показателях прочности на излом наблюдаются значительные вариации между исследованиями, сравнительные исследования показывают, что материалы компании Nobel Biocare имеют такую же или более высокую прочность, чем традиционные материалы для литья.

Конструкции Nobel Biocare сохраняют превосходную прочность после воздействия усталостных нагрузок в имитируемых условиях полости рта. Этт и коллеги провели серию испытаний in vitro, целью которых стала оценка усталостной прочности в ходе цикла термомеханических нагрузок, имитирующего функционирование конструкции в течение пяти лет. Два исследования продемонстрировали, что все конструкции, в том числе из титана и диоксида циркония, «превысили минимальные показатели прочности для фронтальных реставраций».

Исключительная клиническая прочность

Как и ожидалось, применение более прочных материалов и индивидуальный дизайн оказывают выраженное положительное влияние на прочность и долговечность CAD/CAM-конструкций в клинических условиях. Более высокие показатели прочности и долговечности были зафиксированы для различных каркасов Nobel Biocare, в том числе для мостовидных протезов и балочных конструкций. При сравнении конструкций протяженностью 10 единиц из титана и золотого сплава 5-летние показатели выживаемости каркасов составили 100,0% и 97,1%, соответственно. Кроме того, пациентам с конструкциями Nobel Biocare требовалось меньше повторных посещений и у них было зафиксировано значительно меньше проблем с фонетикой, меньшая частота возникновения свищевых ходов, меньшее количество сколов и ни одного случая отторжения имплантата, а также меньшему количеству пациентов потребовалось снятие протезов для последующей коррекции.26 Аналогичные результаты были продемонстрированы в ходе исследования, в котором сравнивались традиционные конструкции и полные CAD/CAM-протезы Nobel Biocare с балочной фиксацией, при этом для CAD/CAM-конструкций наблюдалось значительное меньшее количество механических осложнений. Моберг и коллеги также зафиксировали меньшее количество осложнений в постоперационный период в ходе исследования титановых каркасов Procera с опорой на имплантаты Nobel Biocare в сравнении с традиционными литыми титановыми каркасами с опорой на альтернативную систему имплантатов.

Осложнения, зафиксированные в течение 3-х лет наблюдения в ходе рандомизированного проспективного исследования у 40 пациентов с полной адентией, которым были установлены либо имплантаты Nobel Biocare и каркасы Procera, либо альтернативная система имплантатов с традиционными литыми титановыми каркасами.

Биосовместимость

Все медицинские изделия Nobel Biocare произведены из биосовместимых материалов. Как не содержащий примесей титан марки 2, так и сплав титана марки 5 (Ti-6Al-4V) продемонстрировали устойчивость к коррозии и высвобожение небольшого количества ионов в ответ на контакт с естественной средой. Это приводит к низкому уровню выделения ионов и благоприятному ответу тканей, включая остеоинтеграцию. Также диоксид циркония продемонстрировал свойство биосовместимости как in vitro, так и in vivo.

Биосовместимость ортопедических материалов играет важную роль в отношении не только остеоинтеграции, но и прикрепления мягких тканей, а также снижении бактериальной адгезии. Мустафа и коллеги сообщают, что адгезия и активность фибробластов десны человека выше при контакте с заводскими конструкциями из диоксида циркония по сравнению с отполированными и облицованными структурами из других материалов. Бактериальная адгезия, как полагают, является частью первой стадии как образовании биопленки, так и инициации воспалительной реакции, что может привести к резорбции кости и отторжению имплантатов. Исследования in vitro показали, что количество бактерий, прикрепляющихся к поверхности титана, диоксида циркония и гидроксиапатита (суррогата эмали), покрытых слюной или слюной и сывороткой, являются сопоставимыми. Исходя из этого, авторы делают вывод о том, что диоксид циркония является «подходящим материалом для изготовления абатментов и обладает биологическими свойствами, аналогичными свойствам титана». Результаты клинических исследований подтверждают результаты исследований in vitro в оношении биосовместимости CAD/CAM-материалов.

Отчет о пятидесяти клинических случаях, в которых была применена упрощенная методика создания профиля прорезывания с использованием абатментов Nobel Biocare из титана и диоксида циркония, показал, что при использовании данных абатментов на этапе временного протезирования конструкции демонстрируют превосходные эстетические качества и здоровое состояние тканей десны.

Сокращение времени и общего количества посещений

Использование CAD/CAM-технологий привело к значительному сокращению продолжительности ортопедических приемов и количества последующих посещений. В ходе ретроспективного исследования, в котором сравнивали две когорты пациентов, где одним устанавливали литые каркасы из золотого сплава, а другим титановые CAD/CAM-конструкции Nobel Biocare, авторы продемонстрировали, что пациентам, получавшим традиционное лечение, приходилось посещать врача чаще, а средние сроки постоянного протезирования оказались почти на 60% больше. Авторы в основном связывают эти изменения с более высоким качеством посадки конструкций, изготовленных по технологии компьютерного моделирования и производства, а также с высокой прочностью материалов.